آپاندیسیت زمانی رخ می دهد که آپاندیس شما ملتهب یا عفونی شود. آپاندیس یک اندام لوله ای شکل کوچک است که به روده بزرگ متصل است. هیچ کس نمی داند هدف آپاندیس چیست - اما ما می دانیم که آپاندیسیت جدی است. یک جراح معمولا آپاندکتومی را برای برداشتن آپاندیس ناکارآمد انجام می دهد. آپاندیس ملتهب ممکن است باعث ایجاد درد شود. یا ممکن است باز شود (پارگی) و باعث درد شدید و ناگهانی شود. آپاندیس پاره شده می تواند باکتری را از طریق حفره شکمی پخش کند. این باکتری ها باعث ایجاد یک عفونت جدی و گاهی کشنده به نام پریتونیت می شوند. مشخص نیست چه چیزی باعث آپاندیسیت می شود. چیزی باعث التهاب (تحریک و تورم) یا عفونت در آپاندیس شما می شود. علل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب یا ضربه به شکم
• انسداد در دهانه ای که آپاندیس به روده ها متصل می شود.
• عفونت دستگاه گوارش
• بیماری التهابی روده
• رشد در داخل آپاندیس

درد شدید شکم در سمت راست پایین شکم - جایی که آپاندیس شما قرار دارد - نشانه اصلی آپاندیسیت است. علائم اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شوند و بدتر می شوند. آنها عبارتند از:

• درد یا حساسیت شکمی که هنگام سرفه، عطسه، دم یا حرکت بیشتر درد می‌کند.
• شکم متورم
• یبوست
• اسهال
• عدم توانایی در عبور گاز
• از دست دادن اشتها (در حالتی که معمولاً احساس گرسنگی نمی کنید).
• تب با درجه پایین (زیر 100 درجه فارنهایت)
• تهوع و استفراغ

عمل جراحی

عمل جراحی آپاندکتومی تحت بی هوشی عمومی انجام می‌شود و در این حالت می‌توان از تکنیک «جراحی بسته یا سوراخ کلید» یا تکنیک «باز» برای این کار استفاده کرد.

جراحی بسته یا سوراخ کلید

جراحی سوراخ کلید (لاپروسکوپی) روشی است که برای عمل آپاندیس از اولویت و برتری برخوردار است، زیرا در این روش دوره ریکاوری بیمار سریع‌تر از عمل جراحی باز است. این روش درمانی به این صورات است که ایجاد سه یا چهار برش کوچک در ناحیه شکم است. در ادامه ابزارهای خاص به شکم وارد می‌شوند که این ابزارها شامل موارد زیر است:

یک لوله که از طریق آن گاز به شکم بیمار پمپاژ می‌شود و به این ترتیب شکم باد کرده و مشاهده بهتر آپاندیس و نیز ایجاد فضای بیشتر برای جراح جهت کار امکان پذیر می‌شود.
یک لوله کوچک متصل به یک منبع نور و یک دوربین (لاپروسکوپ) که از طریق آن تصاویر تهیه شده از داخل شکم به یک تلویزیون برای مشاهده جراح امکان پذیر می‌شود.
ابزارهای جراحی مخصوص که برای خارج کردن آپاندیس استفاده می‌شوند.
هنگامی که آپاندیس از بدن بیمار خارج شد، شکاف‌های ایجاد شده بر روی شکم بخیه زده شده و در صورت استفاده از بخیه قابل جذب امکان حل شدن آن در فاصله چند روز پس از عمل جراحی وجود دارد. در غیر این صورت نیاز است که بیمار در طول 7 تا 10 روز پس از عمل جراحی برای کشیدن بخیه ها به مطب پزشک مراجعه کند.

جراحی باز

در برخی موارد، عمل جراحی سوراخ کلید برای بیمار پیشنهاد نمی‌شود و لازم است در عوض از عمل جراحی باز برای بیمار استفاده شود. این عمل جراحی در شرایط زیر برای بیمار تجویز می‌شود:

هنگامی که آپاندیس پاره شده باشد و توده‌ای تشکیل داده باشد که در اصطلاح به آن توده آپاندیس گفته می‌شود.
هنگامی که جراح تجربه کافی برای استفاده از لاپروسکوپ برای خارج کردن آپاندیس را ندارد.
هنگامی که فرد قبلاً از عمل جراحی باز در ناحیه شکم استفاده کرده باشد.
در این موارد، عمل جراحی شامل ایجاد یک شکاف بزرگ‌تر در ناحیه سمت راست پایین شکم بیمار برای خارج کردن آپاندیس است. هنگامی که بیمار به پریتونیت پیشرفته مبتلا شده باشد (عفونت لایه داخلی شکم) گاهی اوقات لازم است عمل جراحی با یک برش بزرگ در ناحیه وسط شکم انجام شود (لاپاروتومی).

 شما علائم خود را شرح می دهید و یک معاینه فیزیکی خواهید داشت. پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی عفونت و درمان آپاندیس تجویز کند. همچنین ممکن است اسکن تصویربرداری داشته باشید. هر یک از این آزمایش ها می تواند علائم انسداد، التهاب یا پارگی اندام را نشان دهد:

• توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) سطح مقطع بدن را نشان می دهد. آنها از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتر استفاده می کنند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از امواج رادیویی و آهنرباها برای تولید تصاویر دقیق از اندام های شکمی استفاده می کند.
• سونوگرافی شکم از امواج صوتی با فرکانس بالا برای نشان دادن تصاویری از اندام ها استفاده می کند.

اکثر افراد مبتلا به آپاندیسیت به جراحی به نام آپاندکتومی نیاز دارند. آپاندیس بیمار را از بین می برد. اگر آپاندیس هنوز پاره نشده باشد، جراحی از پارگی آن جلوگیری می کند و از گسترش عفونت جلوگیری می کند.  قبل از جراحی، آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV) را برای درمان عفونت دریافت می کنید. برخی از موارد آپاندیسیت خفیف تنها با آنتی بیوتیک بهبود می یابند. پزشک شما را از نزدیک زیر نظر خواهد گرفت تا تشخیص دهد که آیا به جراحی نیاز دارید یا خیر. در صورت پارگی آپاندیس، جراحی تنها راه درمان عفونت شکمی است. در صورت نیاز به جراحی، اکثر آپاندکتومی ها به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. روش های لاپاراسکوپی با یک اسکوپ از طریق برش های کوچک انجام می شود. این روش کم تهاجمی به شما کمک می‌کند سریع‌تر و با درد کمتر بهبود پیدا کنید. در صورت پارگی آپاندیس ممکن است به جراحی بزرگ شکم (لاپاروتومی) نیاز داشته باشید. اگر درمان نشود، آپاندیس بیمار ممکن است پاره شود. ترکیدن آپاندیس می تواند باعث عفونت شود که می تواند منجر به بیماری جدی و حتی مرگ شود.

عوارض 

آبسه: ممکن است یک آبسه آپاندیکول یا یک پاکت چرک عفونی ایجاد کنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما لوله های تخلیه را در شکم شما قرار می دهد. این لوله ها قبل از جراحی مایع آبسه را خارج می کنند. فرآیند زهکشی ممکن است یک هفته یا بیشتر طول بکشد. در این مدت برای مبارزه با عفونت آنتی بیوتیک مصرف می کنید. پس از از بین رفتن آبسه، برای برداشتن آپاندیس تحت عمل جراحی قرار خواهید گرفت.

عفونت شکمی: پریتونیت می تواند تهدید کننده زندگی باشد اگر عفونت در سراسر شکم پخش شود. جراحی شکم (لاپاراتومی) آپاندیس پاره شده را برداشته و عفونت را درمان می کند.

سپسیس: باکتری های آپاندیس پاره شده می توانند وارد جریان خون شما شوند. اگر این اتفاق بیفتد، می تواند باعث یک بیماری جدی به نام سپسیس شود. سپسیس باعث التهاب گسترده در بسیاری از اندام های شما می شود. می تواند کشنده باشد. نیاز به درمان بیمارستانی با آنتی بیوتیک های قوی دارد.

آپاندیسکتومی (آپاندکتومی)

برداشتن آپاندیس تحت بیهوشی عمومی با سوراخ یا جراحی باز انجام می شود.

جراحی سوراخ (لاپاراسکوپی) معمولاً روش ترجیحی برای برداشتن آپاندیس است زیرا بهبودی سریعتر از جراحی باز است.

این عمل شامل ایجاد 3 یا 4 برش کوچک در شکم است.

یکی از مزایای اصلی جراحی سوراخ این است که زمان بهبودی کوتاه است و اکثر افراد می توانند چند روز پس از عمل بیمارستان را ترک کنند.

اگر این روش به سرعت انجام شود، ممکن است بتوانید ظرف 24 ساعت به خانه بروید.

با جراحی باز یا پیچیده (به عنوان مثال، اگر پریتونیت دارید) ممکن است تا یک هفته طول بکشد تا به اندازه کافی خوب به خانه بروید.

در چند روز اول پس از عمل، احتمالاً کمی درد و کبودی خواهید داشت. این با گذشت زمان بهبود می یابد، اما در صورت لزوم می توانید مسکن مصرف کنید.

اگر جراحی سوراخ انجام داده اید، ممکن است حدود یک هفته در نوک شانه خود درد داشته باشید.

این به دلیل گازی است که در حین عمل به شکم شما پمپ شده است.

همچنین ممکن است برای مدت کوتاهی پس از عمل یبوست داشته باشید.

برای کمک به کاهش آن، از مسکن های کدئینی استفاده نکنید، فیبر زیاد بخورید و مایعات فراوان بنوشید.

اگر مشکل به خصوص دردسرساز باشد، پزشک عمومی شما می تواند دارو تجویز کند.

قبل از ترک بیمارستان، در مورد مراقبت از زخم و فعالیت هایی که باید اجتناب کنید به شما توصیه می شود.

شما باید بتوانید در عرض چند هفته به فعالیت های عادی بازگردید، اگرچه ممکن است لازم باشد تا 4 تا 6 هفته پس از جراحی باز از فعالیت های شدیدتر خودداری کنید.

هزینه درمان برای هر بیمار متفاوت می باشد زیرا نوع، شدت و گستردگی بیماری ها در افراد مختلف یکسان نبوده و پس از معاینه و انجام آزمایشات مربوطه می توان هزینه دقیق برای درمان را بیان کرد. 

لذا جهت اطلاعات بیشتر و رزرو وقت با شماره های مطب تماس حاصل فرمایید. دکتر ستایش از اولین های طب اورژانس بودند که بعد از گذارندن یک دوره تکمیلی در امریکا به همراه ده نفر از همکاران خود طب اورژانس را در دانشگاه علوم پزشکی ایران پایه گذاری نمودند. علاوه بر این دکتر ستایش دارای بیش از 15 سال تجربه در زمینه جراحی های لاپاراسکوپی و فلوشیپ  جراحی عروق می باشند، و یکی از بهترین ها در حرفه خود بوده که از نتایج آن می توان به تعداد بسیار زیادی از عمل های موفق ایشان اشاره کرد.

منبع: https://drsetayesh.com/